<h3>患者女，40岁，右腕部外伤8月余，未系统治疗，因右腕部疼痛活动受限来我科住院治疗。</h3> <h3>术前查体，右腕屈曲，背伸活动均受限。X线片及CT三维重建示：右腕舟骨腰部陈旧性骨折，骨不连。</h3> <h3>如图所示的桡动脉返支（1,2伸肌鞘管间支持带浅层动脉）既我们今天手术所要用到的主要血管。</h3> <h3>我们选择带血管桡骨远端骨瓣+植骨内固定术式。如图所示，我们选取桡背侧切口，逐层切开，保护好桡神经浅支。可以看到在第一鞘管和第二鞘管之间走行的支持带浅层动脉（通常这条动脉有6的%变异率）。</h3> <h3>切开部分鞘管，将血管蒂保留在五毫米左右宽度。</h3> <h3>如图所示，以锐利的小骨刀切取3到5毫米宽度的小骨块，注意保证骨块所带松质骨的量，以及血管蒂部与小物块相连，将血管蒂部自桡骨表面仔细分离掀起。</h3> <h3>如图所示，可以看到血管蒂部与移植骨块连接良好。</h3> <h3>凿掉桡骨茎突，留作植骨备用，同时显露骨不连的舟骨骨折腰部。</h3> <h3>自骨折远近端分别打入两枚克氏针作为操纵杆儿，方便操作，刷新骨折断端，并以魔钻，将骨折远近端磨成蛋壳状。</h3> <h3>先以一枚克氏针自骨折远端打入作为防旋针固定。</h3> <h3>再自骨折远端打入空心钉导针，拧入3.0全螺纹无头空心加压钉。</h3> <h3>术中c臂示骨折位置良好。逐层缝合置功能位支具外固定。</h3> <h1><font color="#ed2308">感谢师父温树正教授的悉心指导。😊😊</font></h1>