甘肃省妇幼保健院生殖泌尿科 成功完成一例40天婴儿重度肾积水输尿管膀胱再植手术

甘肃妇幼生殖泌尿科

患者x'x'x之女，女，40天，因“出生后发现肾积水1月余”入院。现病史：患儿在胎儿时期母亲产检B超发现肾积水，2017年10月23日出生后行B超检查提示：1.右肾积水并右侧输尿管全程迂曲扩张，肾实质变薄；2.膀胱内囊性占位。患儿出生后，母乳喂养，发育正常，排尿正常。辅助检查：MRU：1.右肾积水（重度），右侧巨输尿管并右侧输尿管囊肿多考虑；2.左肾及左侧输尿管未见明显异常。血、尿常规、肝肾功能、凝血、传染病等未见明显异常。诊断为：1.右侧输尿管囊肿 2.右肾积水

2018年初在全麻下行输尿管镜检查，发现右侧输尿管口囊肿，大小约3cm，壁厚，逆行右侧输尿管支架管植入失败，考虑囊壁血供丰富，输尿管镜下切开出血多，故行开腹输尿管膀胱再植术。术中见：右侧双侧输尿管畸形，迂曲折叠延长，松解折叠输尿管后，见1根长度约6cm，1根长度约12cm，较长的输尿管蠕动排尿较好，行输尿管修剪并膀胱再植术。术后恢复好。

小家伙术后恢复良好，术后复查彩超：右肾肾盂略分离，左肾、双侧输尿管上段及膀胱未见明显异常。

1、先天性肾积水是小儿泌尿生殖系畸形中常见的一种疾病，其发生率仅次于隐睾和尿道下裂而居第三位。其主要症状为腹部包快、泌尿系感染、疼痛、血尿等。

2、发病率1/600--1/800，约占产前缺陷50%，妊娠发病率1%。

3、治疗原则 解除梗阻尽可能保留患肾

手术时间的选择：

(1)暂观察、定期复查 对没有症状的轻度肾积水可暂不手术，严密观察、定期复查。

(2)尽早手术 凡是中度以上的肾积水或观察病例经定期复查发现肾积水加重，并发感染、结石者均应尽早手术治疗。

手术效果肯定，术后评价良好，获得了良好的社会影响。

甘肃省妇幼保健院生殖泌尿科  

0931-2231249