王台医院外科成功切除藏毛窦一例病例分享

酒飞飞

　　藏毛窦和藏毛囊肿（Pilonidal sinus and Pilonidal cyst）统称为藏毛疾病(Pilonidal disese)，是在骶尾部臀间裂的软组织内一种慢性窦道或囊肿，内藏毛发是其特征。也可表现为骶尾部急性脓肿，穿破后形成慢性窦道，或暂时愈合，终又穿破，如此可反复发作。囊肿内伴肉芽组织，纤维增生，常含一簇毛。虽在出生后可见此病，但多在青春期后20～30岁发生，因毛发脂腺活动增加，才出现症状。属于普外科罕见疾病，门诊极易漏诊和误诊。

　　本例患者男性，18岁，主因“骶尾部反复破溃流脓1年”就诊入院，入院诊断：骶尾部肿物，入院后查体：骶尾部臀中线距离臀沟约3cm处可见一直径约0.5cm破溃口，周围皮肤无红肿、压痛，挤压局部皮肤破溃口有脓性液流出，翻开臀沟，可见散在密集针孔样裂口，挤压有乳白色脓性液流出。行局部超声及核磁检查，考虑藏毛窦。

　　手术设计与方法：积极术前相关检查，术前清洁灌肠。

　　如图，长轴包含病变组织，长度7cm。

　　采用腰麻，麻醉满意后，切除设计范围，深达骶骨筋膜表面。切除后探查周围组织为正常组织，双氧水、生理盐水反复冲洗切口3遍，止血。

　　另做游离皮瓣

　　缝合：皮下缝合需紧密，减小皮肤张力，最后缝合皮肤。加压包扎，术后肠外营养，72小时禁排大便。

　　术后切开标本，见切除范围包含完整窦道，其内含有坏死组织及脓液，无明显毛发。

　　骶尾部藏毛窦手术方法较多，本例选择的术式优点：既完整切除病变组织，又减小了皮肤张力，便于愈合；该病术后易反复发作，术后需做好随访，观察远期疗效。