<h3>膝关节骨巨细胞瘤合并动脉瘤样骨囊肿 </h3> <h3>骨巨细胞瘤的【影像学表现】</h3><div>X线表现：①多发生于20~40岁。②多位于骨骺闭合后的长骨骨端；累及至关节面下是典型特点；常见于膝关节周围的胫骨上端、股骨下端、腓骨上端，桡骨下端也较多见。③多表现为偏心性骨质破坏区，有横向发展的趋势，边界清楚但无硬化边。④膨胀性生长，骨皮质变薄。⑤病变低密度区内可见到不完整的骨嵴。⑥除非发生病理骨折，一般无骨膜反应。⑦提示恶性的表现有：病变与正常交界区见到筛孔样骨质破坏；骨皮质破坏中断，并形成软组织肿块；骨膜增生并中断形成骨膜三角；病变增大迅速。</div><div>CT显示骨巨细胞瘤囊变区中液-液平面、骨皮质中断、软组织肿块以及与正常分界区域的筛孔样骨质破坏等征象明显优于平片。</div><div>MRI是骨巨细胞瘤最好的成像方法，它具有高质量的对比度和分辨率，肿瘤在纵向弛豫时间(T1加权像)呈现低强度信号，在横向弛豫时间(T2加权像)表现为高强度信号，因此看髓内病变最好用T1加权像，在观察皮质外病变时最好用T2加权像，MRI在显示任何骨外的侵犯及关节累及程度有优势，而CT对于观察骨皮质破坏及反应性骨壳具有特点，MRI及CT对早期发现肿瘤的复发非常有用，绝大多数病变由数量不等的存活组织和坏死组织混合构成，这样的病变其MRI信号不均匀，高信号和低信号区相间存在。</div><div>软骨下病变向邻近关节的蔓延通常发生于关节内韧带的起止点处，比较常见的是膝关节的交叉韧带，直接通过关节软骨向关节内蔓延比较少见，但确实可以发生，巨细胞瘤这种直接侵犯和破坏关节软骨的倾向，虽不为其所独有，但比其他任何肿瘤(包括恶性肿瘤)都常见，通过病理骨折向关节内蔓延不常见，但确可发生，因此当有病理骨折发生时，必须检查有无关节内蔓延，对整个病变标本进行观察，其外观是非常多样化的，有的病变完全由柔软，血供丰富且呈红褐色的易碎组织构成，由于这种病变含水量高，因此在MRI上表现为质地均匀的高信号。</div> <h3>膝关节动脉瘤样骨囊肿</h3> <h3>动脉瘤样骨囊肿（ABC）是一种病因尚不明确的少见的骨肿瘤样病变，可分为原发性和继发性病变，其中继发性病变中主要有骨巨细胞瘤、软骨母细胞瘤、软骨肉瘤等。发病年龄多为 10~30 岁，其中近 80% 发生在 20 岁以下。发病部位主要在长骨、脊椎、手等。</h3><div> 该病呈膨胀性溶骨性生长，由充满血液的腔隙组成，血池间有包含骨小梁或纤维组织间隔，并含有破骨样巨细胞。其病理改变包括多个大小不等的囊状骨破坏，受累骨呈分叶状膨胀变形，常向软组织膨出，边界为壳状的骨膜骨或无钙化的骨膜，其囊腔内含新鲜或陈旧的血液，在影像上常常表现为液液平面。</div> <h3>腕关节骨巨细胞瘤</h3>