麻醉科之局麻药中毒的江湖人生

麻醉科

　　我是局麻药中毒，没错，我就是麻醉医生的噩梦，想当年我肆虐麻醉界的时候，你们这些菜鸟麻醉医生都还没出生。虽然现在的麻醉技术进步神速，把我的地盘儿一点点蚕食，但我依然存在，依然是每个麻醉医生挥之不去的噩梦。

我性格孤傲，喜欢独来独往，当麻醉医生手拿局麻药的那一刻起，我就悄无声息的尾随而至。被我盯上的猎物，我不会一招致命，那太没深度，不符合我孤傲的性格，我要将猎物尽情的戏弄一番，我喜欢看着麻醉医生手忙脚乱四处求救的样子，这样才能让我更加兴奋。

　　我会先让病人出现舌头麻木、头晕、耳鸣等神经系统兴奋症状，借此来试探一下今天麻醉医生的实力，如果你手忙脚乱不知所措，呵呵，恭喜你，你符合了我的重口味，后面，你就等着怀疑人生吧。

施虐继续，紧接着，我会让病人烦躁不安，言语不清，眼球震颤，并出现肌颤，从颜面部开始，然后到四肢，还让病人胡言乱语。这招用来扰乱麻醉医生的思维，让麻醉医生误以为病人是烦躁癔症发作，为最后的一击致命争取时间。此时看着麻醉医生还在苦口婆心的安慰病人，替我浪费时间，我内心的快感阵阵袭来。

最后，就到了让麻醉医生崩溃的一击，病人全身抽搐、意识消失，极短的时间内心律失常，心跳变慢直到一条直线，监护仪发出刺耳的报警声，整个手术间一片混乱，医生护士跑成一团。呼救声，踢倒东西声，监护仪报警声，在手术间的上空久久回荡。　　

这是一次完美袭击，无论细节、动作、时间，都配合得恰到好处。又一个麻醉医生被我成功击倒，从此她的脑海里将留下我光辉的印迹，永远也抹除不掉，噩梦将伴随她一生。心理素质好的麻醉医生或许可以挺过来，不断学习经验，跟我继续拼杀下去，而那些心理脆弱的麻醉医生，意志会被我彻底摧毁，黯然离开麻醉行业。

这就是我——局麻药中毒的力量，麻醉医生们，你们颤抖吧。

　　金无足赤，人无完人，我也有弱点，我的各种招数都只能按顺序来，先是神经兴奋症状，头晕、耳鸣舌头麻木，然后是肌肉抽搐的表现，最后才能用致命杀招——心跳骤停。一旦被麻醉医生发现我的弱点，我就浑身武功无法施展。

遇到有经验的麻醉医生，他会在病人出现头晕、耳鸣、舌头麻木的时候及时发现，意识到我的到来，马上停止局麻药的使用并给病人面罩吸氧，这时我就无机可乘，只能惺惺离去。

还有几次失败经历更让我耿耿于怀！

一次我已经成功的让病人抽搐了，马上就可以完成最后一击，没想到碰上个厉害的主儿，这家伙居然用咪达唑仑把我制造的抽搐打掉，让我无功而返。

另一次，麻醉医生用咪达唑仑也没把我制造的抽搐给干掉，我暗自窃喜，原本以为这次赢定了，没想到他居然用了肌松药，肌松药，肌松药，还插了气管导管，气管导管，气管导管啊，我仰天长叹，天啊！一个闪亮的炸雷把我劈的外焦里嫩。

不！我不能接受失败，我还有更残忍的，别逼我，别逼我使用布比卡因中毒！

布比卡因中毒，没什么技术含量，直插心脏，麻醉医生们就算插气管导管，做心脏按压，也很难把病人救回来。正因为这样，打心眼儿里我不喜欢这样，我喜欢玩弄猎物，我喜欢一步一步的让麻醉医生心碎，我喜欢看着麻醉医生从惊慌到绝望。

布比卡因中毒，简单粗暴，直奔心脏，又快又狠，是居家旅行杀人灭口的必备良药。

不过，布比卡因中毒这招也没施展多长时间，这不，麻醉医生们从外国学回来一招，用脂肪乳来对付我。脂肪乳不但对布比卡因中毒有效，对其它局麻药中毒也同样有效果，现在居然还写进了麻醉指南里，推荐在局麻药中毒早期使用脂肪乳剂，20%脂肪乳剂1.5ml/kg的负荷量在10分钟内注射完，根据救治的效果可重复使用负荷量1-2次，然后以0.25ml/kg/min的量来维持输入，直到血流动力学稳定。

　　最近又听说麻醉医生们又有一件对付我们的超级法宝，叫什么体外循环的，传说这东西老厉害了，能把我们弄死的人给救活，真有这么神？我们也不知道，反正我还没遇到过。

　　我们跟麻醉医生打了这么多年，我们没怎么进步，麻醉医生们却进步很多，他们学会了小量，分次给药，注射前回吸，确定不在血管里再注射，注射药物时不断询问可能发生的异常症状，还学会了在局麻药里加肾上腺素，减少局麻药的吸收入血时间，这些都让我们的生存空间越来越少，但仍然无法摆脱我们。近些年，麻醉医生又学会了超声，在超声下进行神经阻滞，这等于是增加了麻醉医生的一双眼睛，让我们在神经阻滞这部分麻醉里经常搞的灰头土脸捞不到便宜。最近，越来越多的麻醉医生组织起来，参考《手术室应急手册》这本书针对我们进行应急模拟演练，对付我们的办法越来越精确完善，不把我们赶尽杀绝他们誓不收手。

　　慢慢的，我们在大医院里混不下去了，大医院全身麻醉多，没我们发挥的空间，偶尔的使用局麻药也还是在超声下进行阻滞，针对我们的应急演练组织的又频繁。英雄迟暮，也只能退隐江湖。

不过我们在基层医院还是所向披靡的，基层医院还是椎管内麻醉和神经阻滞的多，他们又没有超声，应急演练也做的不好，在那里，我们照样是麻醉医生的噩梦，我们的战斗还将会继续下去。