<h3>Case 1</h3><h3><br></h3><div> 因颅内病变导致梗阻性脑积水的情况在神经外科临床工作中并不少见，如该病例，第三脑室后部肿瘤因压迫中脑导水管合并梗阻性脑积水，致使病人出现头痛、呕吐及意识障碍等颅内压增高症状，引流脑积水和解除肿瘤压迫是当务之急，即疏通脑脊液循环通路。疏的本意是清除阻塞，使畅通，但由于肿瘤侵袭性生长，虽然肿瘤已切除，但仍不能真正疏通脑脊液循环通路，也就是说梗阻性脑积水不能解决。此时，脑室镜下第三脑室底部造瘘术的应用就能使梗阻变通畅，尽显神”通“。</div><div><br></div> <h3>虽然切除了肿瘤，但拔除侧脑室外引流管（EVD）后梗阻性脑积水再现</h3> <h3>ETV上场</h3><h3><br></h3><h3><br></h3><h3>ETV示意图</h3> <h3>第三脑室底部造口后球囊扩张</h3> <h3>ETV造瘘成功</h3> <h3>梗阻性脑积水解除，病人平安出院。</h3> <h3>Case 2</h3><h3><br></h3><h3>松果体区卵黄囊瘤并梗阻性脑积水</h3><h3><br></h3><h3>头痛，呕吐为主要症状急诊入院</h3><h3><br></h3><h3>ETV先上，解除脑积水</h3> <h3>小脑上幕下入路病理活检诊断为卵黄囊瘤</h3><h3><br></h3><h3>无脑积水无颅内压增高，正常活动，进入放化疗阶段。</h3><h3>放疗后肿瘤开始缩小。</h3> <h3>Case 3</h3><h3><br></h3><h3>右侧基底节区出血性梗塞后遗症，因机化的血肿堵塞右侧室间孔造成孤立性右侧脑室，病人表现为头痛呕吐等颅内压增高症状。</h3> 透明隔造瘘 <h3>左侧脑室结构（丘纹静脉十脉络丛）</h3> <h3>机化的血肿</h3> <h3>内镜下造瘘再显神“通”</h3> <h3><br></h3><div> 内镜下三脑室造瘘术（ETV）已是治疗梗阻性脑积水的常用方法，成功率达66%-88%。中脑导水管狭窄所致的梗阻性脑积水成年患者行ETV后症状改善明显，失败率相对较低；若既往已接受分流手术，再行ETV较首次ETV的术后症状复发风险更高，再次手术调整的可能性也更大。因此，将ETV作为梗阻性脑积水患者的首选治疗手段是合适的。</div>