<h1><font style="color: rgb(128, 128, 128);"> 为大家收集了异常心电参考图，速来围观吧~</font></h1> <h3><font style="color: rgb(0, 0, 0);">1、正常心电图：不用说了,它有可能是把那几个波和导联都斩一段下来,每一个波给你3个周期,分成几行给你看,要注意<br />2、左心室肥大:只要看V5＞5格,也是上下纵的5格<br />3、右心室肥大：电轴右偏常＞110度，Rv1＞1.0mV,Rv1+Sv5＞1.2mV<br />4、心房颤动,所有的P--P,R--R,都没规律,也就是乱七八糟,<br />5、窦性心动过缓:每个心动周期都＞5个格(是左右横的格)<br />6、窦性心动过速:每个心动周期都＜3个格(是左右的格)<br />7、房性期前收缩:前面几个正常的波,接着一个波提前(注意：这个波的pQRSt形状是正常的,只是p提前罢了),接下去又是正常的波<br />8、室性期前收缩:前面几个正常的波,接着一个波提前的宽大畸形的QRS波群(注意：这时候R波变形),接下去又是正常的波<br />9、典型心肌缺血：ST段显著下移，T波倒置（＞5个小格，亦称冠状T)<br />10、急性心肌梗死：ST段弓背向上抬高、注意：前壁看V123456;下壁看Ⅱ、Ⅲ、aVF</font></h3> <h1 style="text-align: center;"><b><font style="color: rgb(237, 35, 8);">正常心电图 ⬇️</font></b></h1> <h3><font style="color: rgb(0, 0, 0);">•P波从窦房结发起，心房除极综合向量指向下（P波方向在下壁导联II，III，aVF中向上，aVR倒置） <br />•PR间期在0.12-0.22s，PR长度固定 <br />•QRS间期低于120毫秒（2.5个小方格） <br />•静息心率在60-100次/分 </font></h3> <h1 style="text-align: center;"><b><font style="color: rgb(237, 35, 8);">心房颤动 ⬇️</font></b></h1> <h3><font style="color: rgb(0, 0, 0);">•心房活动包括多个凹形小波，心脏收缩约为每分钟320-500<br />•通常显示体表心电图不规则波动（f 波），V1中最明显<br />•P波缺失，R-R间期不等<br />•f波并一定能看到，特别是当AF长期存在的情况<br />•QRS 波群可能变宽（偏离正常位置或束支传导阻滞）<br />•可能由风湿性二尖瓣疾病、 IHD、高血压、病态窦房结综合征、酒精、甲状腺机能亢进、房间隔缺损和特发性心房颤动引起</font></h3> <h1 style="text-align: center;"><span style="color: rgb(237, 35, 8);"><b>心房扑动</b></span><span style="font-size: 16px;">⬇️</span></h1> <h3><font style="color: rgb(0, 0, 0);">•心房扑动是折返性心律失常，心房活动每分钟约250-350<br />•诱因与心房颤动相同<br />•体表心电图具有"锯齿状"特点，F波常在II、 III 和aVF中出现<br />•R-R间期可等亦可不规则，取决于房室传导比例，房室比例2:1时，心室率约在150 bpm<br />•高度房室阻滞1:1可见，特别是药物干预时改变心房扑动的周期长度</font></h3> <h1 style="text-align: center;"><font style="color: rgb(237, 35, 8);"><b>室上性心电过速</b> ⬇️</font></h1> <h3><font style="color: rgb(0, 0, 0);">•该种心动过速通常起源点是房室交界区，激动通过房室交接区或房室旁路逆传而形成折返环路<br>•QRS波群形态与时限通常正常；但发生室内差异性传导或原有右束支传导阻滞时，QRS波群形态异常<br>•该种心动过速通常通过刺激迷走神经，静脉注射腺苷，或维拉帕米可终止<br>•经导管射频消融治疗可治愈</font></h3> <h1 style="text-align: center;"><font style="color: rgb(237, 35, 8);"><b>预激综合征 </b>⬇️</font></h1> <h3><font style="color: rgb(0, 0, 0);">•P-R间期缩短小于0.11s<br /></font></h3><h3>•QRS时限大于0.11s,甚至可达0.16s。QRS波群起始部分有明显的粗钝，即预激波（亦叫delta波）</h3><h3>•继发性ST-T改变</h3><h3>•常伴有阵发性心动过速病史</h3> <h1 style="text-align: center;"><font style="color: rgb(237, 35, 8);"><b>右室流出道室性心动过速</b> ⬇️</font></h1> <h3><font style="color: rgb(0, 0, 0);">•宽大畸形的QRS波时限>0.12秒并呈完全性左束支传导阻滞图形<br>•电轴右偏或向下<br>•可能为特发性，可经导管射频消融治愈</font></h3> <h1 style="text-align: center;"><font style="color: rgb(237, 35, 8);"><b>扭转型室性心动过速 ⬇️</b></font></h1> <h3><font style="color: rgb(0, 0, 0);">•尖端扭转型室性心动过速<br>•宽大畸形的QRS波群以基线为轴上下扭转<br>•常在长-短序列之后易引发<br>•病因通常与Q-T间期延长（先天性或者药物延长心室复极[抗心律失常药、抗组胺药、大环内酯类药物，三环类抗抑郁）有关<br>•低钾血症和低镁血症可诱发<br>•通常为非持续性，但可进展为心室颤动</font></h3> <h1 style="text-align: center;"><font style="color: rgb(237, 35, 8);"><b>超急性期前壁心肌梗死 ⬇️</b></font></h1> <h3><font style="color: rgb(0, 0, 0);">•心肌区域性梗死损坏 <br />•心电图表现为对应区域的改变 <br />•在前壁急性心肌梗死时最先表现为ST段受影响心肌损伤区对应的胸导联呈斜升•ST段-通常是左前降支 <br />•病理性Q波尚未出现 </font></h3> <h1 style="text-align: center;"><font style="color: rgb(237, 35, 8);"><b>急性前壁心肌梗死 ⬇️</b></font></h1> <h3><font style="color: rgb(0, 0, 0);">•24-48内出现病理性Q波 <br />•ST段呈弓背向上抬高 <br />•T波逐渐演变为对称性倒置 <br />•随着时间的推移，ST段抬高通常会消失恢复至基线 <br />•左心室动脉瘤可引起持续性的ST段抬高</font></h3><h3><font style="color: rgb(0, 0, 0);">•数周后T波逐渐恢复至正常，病理性Q波持续存在 </font></h3> <h1 style="text-align: center;"><font style="color: rgb(237, 35, 8);"><b>急性下壁心肌梗死 ⬇️</b></font></h1> <h3><font style="color: rgb(0, 0, 0);">•下壁导联的ST段急性抬高 <br />•有前壁及侧壁对应导联ST段压低性改变（未显示） <br />•常伴有一度房室传导阻滞（未显示） <br />•房室传导异常更常见于下壁心肌梗死，但往往是短暂的，不需要安装临时起搏 </font></h3> <h1 style="text-align: center;"><font style="color: rgb(237, 35, 8);"><b>急性后壁心肌梗死 ⬇️</b></font></h1> <h3><font style="color: rgb(0, 0, 0);">•常规心电图导联安装没有对应心脏后壁，因此不能观察到后壁急性心肌梗死典型的ST段改变 ,必须加做后壁导联<br />•在对应的前壁导联（V1-V3导联中）ST段压低并可见R波增高 <br />•这些都是对应的常规改变，把心电图电极安装在后面，就可以看见病理性Q波及ST段抬高表现 （V7- V9)</font></h3> <h1 style="text-align: center;"><font style="color: rgb(237, 35, 8);"><b>急性侧壁心肌梗死 ⬇️</b></font></h1> <h3><font style="color: rgb(0, 0, 0);">•典型的急性侧壁心肌梗死是观察I，aVL， V5，V6导联 <br />•一度房室传导阻滞亦可见于急性侧壁心肌梗死（不常见） </font></h3> <h1 style="text-align: center;"><font style="color: rgb(237, 35, 8);"><b>无病理性Q波性心肌梗死 ⬇️</b></font></h1> <h3><font style="color: rgb(0, 0, 0);">•如果心肌损伤没有累积心肌全层，那么异常Q波可能无法见到 <br>•从V1-V6导联R波递增不良，可能表明存在心肌损伤 <br>•在受影响的范围内可见广泛的T波倒置 <br>•这些患者再梗死的风险增加，与Q波梗死患者一年有相同的预后 </font></h3> <h1 style="text-align: center;"><font style="color: rgb(237, 35, 8);"><b>Brugada综合征 ⬇️</b></font></h1> <h3><font style="color: rgb(0, 0, 0);">•QRS博群在V1导联呈右束支阻滞图形 <br>•ST段在V1/V2导联中呈下斜型抬高≥1 mm，在V2，V3导联中呈马鞍形抬高≥1 mm <br>•常见于青年人（男性多见）无器质性心脏病者 <br>•先天性；钠电流缺失 <br>•增加了室性心律失常并引起猝死的风险 <br>•ICD是预防患者突发恶性心律失常昏厥或猝死的有效方法</font></h3> <h1 style="text-align: center;"><font style="color: rgb(237, 35, 8);"><b>窦性停搏 ⬇️</b></font></h1> <h3><font style="color: rgb(0, 0, 0);">•心房（和心室）停止活动达到2s <br />•窦房结不能产生激动或在窦房交界区发生传导中断（窦房阻滞） <br />•表现为窦房结功能障碍，可能颈动脉窦过敏与迷走神经张力增高有关 <br />•可能与房性心律失常并存 <br />•可能需要永久性起搏器 </font></h3> <h1 style="text-align: center;"><b><font style="color: rgb(22, 126, 251);">【正常心电图】 ⬇️</font></b></h1> <h1 style="text-align: center;"><b><font style="color: rgb(22, 126, 251);">【窦房结游走心律】 ⬇️</font></b></h1> <h1 style="text-align: center;"><b><font style="color: rgb(22, 126, 251);">【室上性早搏】 ⬇️</font></b></h1> <h1 style="text-align: center;"><b><font style="color: rgb(22, 126, 251);">【窦性停搏】 ⬇️</font></b></h1> <h1 style="text-align: center;"><b><font style="color: rgb(22, 126, 251);">【室上性早搏】 ⬇️</font></b></h1> <h1 style="text-align: center;"><b><font style="color: rgb(22, 126, 251);">【室性早搏】 ⬇️</font></b></h1> <h1 style="text-align: center;"><b><font style="color: rgb(22, 126, 251);">【窦性心动过速】 ⬇️</font></b></h1> <h1 style="text-align: center;"><b><font style="color: rgb(22, 126, 251);">【窦性心动过缓】 ⬇️</font></b></h1> <h1 style="text-align: center;"><b><font style="color: rgb(22, 126, 251);">【窦性心律不齐】 ⬇️</font></b></h1> <h1 style="text-align: center;"><b><font style="color: rgb(22, 126, 251);">【室上性心动过速】 ⬇️</font></b></h1> <h1 style="text-align: center;"><b><font style="color: rgb(22, 126, 251);">【窦性心动过速】 ⬇️</font></b></h1> <h1 style="text-align: center;"><b><font style="color: rgb(22, 126, 251);">【预激综合征】 ⬇️</font></b></h1> <h1 style="text-align: center;"><b><font style="color: rgb(22, 126, 251);">【心房扑动】 ⬇️</font></b></h1> <h1 style="text-align: center;"><b><font style="color: rgb(22, 126, 251);">【心室扑动】 ⬇️</font></b></h1> <h1 style="text-align: center;"><b><font style="color: rgb(22, 126, 251);">【心房颤动】 ⬇️</font></b></h1> <h1 style="text-align: center;"><b><font style="color: rgb(22, 126, 251);">【心室颤动】 ⬇️</font></b></h1> <h1 style="text-align: center;"><b><font style="color: rgb(22, 126, 251);">【不完全性右束支传导阻】 ⬇️</font></b></h1> <h1 style="text-align: center;"><b><font style="color: rgb(22, 126, 251);">【完全性右束支传导阻】 ⬇️</font></b></h1> <h1 style="text-align: center;"><b><font style="color: rgb(22, 126, 251);">【左前分支传导阻滞】 ⬇️</font></b></h1> <h1 style="text-align: center;"><b><font style="color: rgb(22, 126, 251);">【I°房室传导阻滞】 ⬇️</font></b></h1> <h1 style="text-align: center;"><b><font style="color: rgb(22, 126, 251);">【ll°l型房室传导阻滞】 ⬇️</font></b></h1> <h1 style="text-align: center;"><b><font style="color: rgb(22, 126, 251);">【ll°ll型房室传导阻滞】 ⬇️</font></b></h1> <h1 style="text-align: center;"><b><font style="color: rgb(22, 126, 251);">【lll°房室传导阻滞】 ⬇️</font></b></h1> <h1 style="text-align: center;"><b><font style="color: rgb(22, 126, 251);">【前壁心肌梗死】 ⬇️</font></b></h1> <h1 style="text-align: center;"><b><font style="color: rgb(22, 126, 251);">【下壁心肌梗死】 ⬇️</font></b></h1> <h1 style="text-align: center;"><b><font style="color: rgb(22, 126, 251);">【急性下壁心肌梗死】 ⬇️</font></b></h1> <h1 style="text-align: center;"><b><font style="color: rgb(22, 126, 251);">【急性高侧壁心肌梗死】 ⬇️</font></b></h1> <h1 style="text-align: center;"><b><font style="color: rgb(22, 126, 251);">【急性右室心肌梗死】 ⬇️</font></b></h1><h1 style="text-align: center;"><span style="color: rgb(22, 126, 251);"><b>【急性右室下壁心肌梗死】 ⬇️</b></span></h1> <h1 style="text-align: center;"><b><font style="color: rgb(22, 126, 251);">【高钾血症、低钾血症】 ⬇️</font></b></h1> <h3><font style="color: rgb(0, 0, 0);">（本文部分内容/图片转载自网络，仅供分享，如有问题请联系我们删除，感谢您的支持！同时也非常感谢特诊科姥义主任和黄俊华老师的专业技术支持！）</font></h3>