为大家收集了异常心电参考图,速来围观吧~

1、正常心电图:不用说了,它有可能是把那几个波和导联都斩一段下来,每一个波给你3个周期,分成几行给你看,要注意
2、左心室肥大:只要看V5>5格,也是上下纵的5格
3、右心室肥大:电轴右偏常>110度,Rv1>1.0mV,Rv1+Sv5>1.2mV
4、心房颤动,所有的P--P,R--R,都没规律,也就是乱七八糟,
5、窦性心动过缓:每个心动周期都>5个格(是左右横的格)
6、窦性心动过速:每个心动周期都<3个格(是左右的格)
7、房性期前收缩:前面几个正常的波,接着一个波提前(注意:这个波的pQRSt形状是正常的,只是p提前罢了),接下去又是正常的波
8、室性期前收缩:前面几个正常的波,接着一个波提前的宽大畸形的QRS波群(注意:这时候R波变形),接下去又是正常的波
9、典型心肌缺血:ST段显著下移,T波倒置(>5个小格,亦称冠状T)
10、急性心肌梗死:ST段弓背向上抬高、注意:前壁看V123456;下壁看Ⅱ、Ⅲ、aVF

正常心电图 ⬇️

•P波从窦房结发起,心房除极综合向量指向下(P波方向在下壁导联II,III,aVF中向上,aVR倒置)
•PR间期在0.12-0.22s,PR长度固定
•QRS间期低于120毫秒(2.5个小方格)
•静息心率在60-100次/分

心房颤动 ⬇️

•心房活动包括多个凹形小波,心脏收缩约为每分钟320-500
•通常显示体表心电图不规则波动(f 波),V1中最明显
•P波缺失,R-R间期不等
•f波并一定能看到,特别是当AF长期存在的情况
•QRS 波群可能变宽(偏离正常位置或束支传导阻滞)
•可能由风湿性二尖瓣疾病、 IHD、高血压、病态窦房结综合征、酒精、甲状腺机能亢进、房间隔缺损和特发性心房颤动引起

心房扑动⬇️

•心房扑动是折返性心律失常,心房活动每分钟约250-350
•诱因与心房颤动相同
•体表心电图具有"锯齿状"特点,F波常在II、 III 和aVF中出现
•R-R间期可等亦可不规则,取决于房室传导比例,房室比例2:1时,心室率约在150 bpm
•高度房室阻滞1:1可见,特别是药物干预时改变心房扑动的周期长度

室上性心电过速 ⬇️

•该种心动过速通常起源点是房室交界区,激动通过房室交接区或房室旁路逆传而形成折返环路
•QRS波群形态与时限通常正常;但发生室内差异性传导或原有右束支传导阻滞时,QRS波群形态异常
•该种心动过速通常通过刺激迷走神经,静脉注射腺苷,或维拉帕米可终止
•经导管射频消融治疗可治愈

预激综合征 ⬇️

•P-R间期缩短小于0.11s

•QRS时限大于0.11s,甚至可达0.16s。QRS波群起始部分有明显的粗钝,即预激波(亦叫delta波)

•继发性ST-T改变

•常伴有阵发性心动过速病史

右室流出道室性心动过速 ⬇️

•宽大畸形的QRS波时限>0.12秒并呈完全性左束支传导阻滞图形
•电轴右偏或向下
•可能为特发性,可经导管射频消融治愈

扭转型室性心动过速 ⬇️

•尖端扭转型室性心动过速
•宽大畸形的QRS波群以基线为轴上下扭转
•常在长-短序列之后易引发
•病因通常与Q-T间期延长(先天性或者药物延长心室复极[抗心律失常药、抗组胺药、大环内酯类药物,三环类抗抑郁)有关
•低钾血症和低镁血症可诱发
•通常为非持续性,但可进展为心室颤动

超急性期前壁心肌梗死 ⬇️

•心肌区域性梗死损坏
•心电图表现为对应区域的改变
•在前壁急性心肌梗死时最先表现为ST段受影响心肌损伤区对应的胸导联呈斜升•ST段-通常是左前降支
•病理性Q波尚未出现

急性前壁心肌梗死 ⬇️

•24-48内出现病理性Q波
•ST段呈弓背向上抬高
•T波逐渐演变为对称性倒置
•随着时间的推移,ST段抬高通常会消失恢复至基线
•左心室动脉瘤可引起持续性的ST段抬高

•数周后T波逐渐恢复至正常,病理性Q波持续存在

急性下壁心肌梗死 ⬇️

•下壁导联的ST段急性抬高
•有前壁及侧壁对应导联ST段压低性改变(未显示)
•常伴有一度房室传导阻滞(未显示)
•房室传导异常更常见于下壁心肌梗死,但往往是短暂的,不需要安装临时起搏

急性后壁心肌梗死 ⬇️

•常规心电图导联安装没有对应心脏后壁,因此不能观察到后壁急性心肌梗死典型的ST段改变 ,必须加做后壁导联
•在对应的前壁导联(V1-V3导联中)ST段压低并可见R波增高
•这些都是对应的常规改变,把心电图电极安装在后面,就可以看见病理性Q波及ST段抬高表现 (V7- V9)

急性侧壁心肌梗死 ⬇️

•典型的急性侧壁心肌梗死是观察I,aVL, V5,V6导联
•一度房室传导阻滞亦可见于急性侧壁心肌梗死(不常见)

无病理性Q波性心肌梗死 ⬇️

•如果心肌损伤没有累积心肌全层,那么异常Q波可能无法见到
•从V1-V6导联R波递增不良,可能表明存在心肌损伤
•在受影响的范围内可见广泛的T波倒置
•这些患者再梗死的风险增加,与Q波梗死患者一年有相同的预后

Brugada综合征 ⬇️

•QRS博群在V1导联呈右束支阻滞图形
•ST段在V1/V2导联中呈下斜型抬高≥1 mm,在V2,V3导联中呈马鞍形抬高≥1 mm
•常见于青年人(男性多见)无器质性心脏病者
•先天性;钠电流缺失
•增加了室性心律失常并引起猝死的风险
•ICD是预防患者突发恶性心律失常昏厥或猝死的有效方法

窦性停搏 ⬇️

•心房(和心室)停止活动达到2s
•窦房结不能产生激动或在窦房交界区发生传导中断(窦房阻滞)
•表现为窦房结功能障碍,可能颈动脉窦过敏与迷走神经张力增高有关
•可能与房性心律失常并存
•可能需要永久性起搏器

【正常心电图】 ⬇️

【窦房结游走心律】 ⬇️

【室上性早搏】 ⬇️

【窦性停搏】 ⬇️

【室上性早搏】 ⬇️

【室性早搏】 ⬇️

【窦性心动过速】 ⬇️

【窦性心动过缓】 ⬇️

【窦性心律不齐】 ⬇️

【室上性心动过速】 ⬇️

【窦性心动过速】 ⬇️

【预激综合征】 ⬇️

【心房扑动】 ⬇️

【心室扑动】 ⬇️

【心房颤动】 ⬇️

【心室颤动】 ⬇️

【不完全性右束支传导阻】 ⬇️

【完全性右束支传导阻】 ⬇️

【左前分支传导阻滞】 ⬇️

【I°房室传导阻滞】 ⬇️

【ll°l型房室传导阻滞】 ⬇️

【ll°ll型房室传导阻滞】 ⬇️

【lll°房室传导阻滞】 ⬇️

【前壁心肌梗死】 ⬇️

【下壁心肌梗死】 ⬇️

【急性下壁心肌梗死】 ⬇️

【急性高侧壁心肌梗死】 ⬇️

【急性右室心肌梗死】 ⬇️

【急性右室下壁心肌梗死】 ⬇️

【高钾血症、低钾血症】 ⬇️

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