腹腔镜扶镜基础系列之窍门篇(上)

石医生

<h3>腹腔镜扶镜的八门遁甲</h3><div>01 泡</div><div>清晰的术野不仅可以让术者心情愉悦,更能增强术者的视觉分辨能力,减少术中并发症的发生。想要得到一个较为持久的清晰视野有很多影响因素,首先重要的一步是术前对镜头的处理。</div><div>八门秘诀:准备一个消毒好的保温杯,放入60-70℃的热水,术前把镜头浸泡在热水中,约一分钟,以便让镜头预热充分浸泡,以后再次浸泡时间可以大大缩短,往往数秒即可。</div> <h3>02 擦</h3><div>镜头浸泡结束后就需要擦拭,擦拭物可选择柔软的无菌纱布。</div><div>八门秘诀:擦镜应按着为先镜身后镜面的顺序,在擦拭镜面时要稍用力,反复擦拭2-3遍,要确保镜面无残留的水滴或水雾。整个擦镜动作要快,然后让快速把镜头送入腹腔,避免镜头温度冷却,这样就可以使镜头在较长的时间内不易起雾,维持一个清晰的术野。</div> <h3>03 平</h3><div>腹腔镜底座平是得到正确术野的基础。腹腔镜底座放平的意思就是指腹腔镜的观察角度要符合开腹的习惯。</div><div>八门秘诀:不同的手术需要选择不同的参照物来调整腹腔镜的底座,如:上腹部手术时要与保证肝及胰腺的水平;盆腔手术时要保证与子宫或膀胱的水平;游离肠系膜下血管时要保证与腹主动脉的水平;游离右半结肠血管时要保证与肠系膜上静脉垂直等等。平时要多注意主刀医生的手术习惯,这些参照物可以使扶镜手对腹腔镜底座的调整判断更加迅速及精准。</div> <h3>04 中</h3><div>好的扶镜手就像一个好的摄影师,必须要给术者呈现一个美丽和谐的画面。怎样的画面呈现才算做好呢?</div><div>八门秘诀:将术者需要观察的目标置于显示器中央或“黄金分割点”时就能构成一个和谐的画面,让术者赏心悦目。一定要暴露充分,任何对于显示器角落或边缘目标的观察都会让人觉得难受,因着对目标的观察不全面,会给手术带来不确切和不安全的隐患。</div>