<h3> 一名患者于2018年1月18日夜间误吞鱼骨后出现咽痛、咽部异物感表现，深夜来我院急诊并在凌晨一点左右检查颈部CT发现在食管上段(约平C7椎体)弧形高密度影,考虑食道异物可能性大并穿透食管。原来准备在19日上午行胃镜下取出异物,但胃镜室考虑操作风险较大，因此于中午收入耳鼻喉科准备全麻在食道镜下取出异物。期间一直禁食禁水。</h3> <h3>鼠标箭头所指为异物</h3> <h3>鼠标箭头所指为异物</h3> <h3> 住院后因患者感觉症状减轻并考虑有食道穿孔情况，在准备手术前加做了一个增强ct，发现食道内的异物竟然已经翻转近90度，移行到了食道之外！停留于右侧颈内动脉与甲状腺后方及气管食管沟之间狭窄间隙，尖锐的鱼骨几乎与颈部大血管相贴，如果进一步移位刺穿血管则后果不堪设想。</h3> <h3>鼠标箭头所指为异物</h3> <h3>鼠标箭头所指为异物</h3> <h3>时间就是生命，鉴于异物已无法经食道镜取出，19日晚7点病人被紧急送往手术室准备全麻下经颈侧切开探查取出异物。在手术室大力协助下，经过小心仔细分离颈部的重要血管和神经，终于在颈动脉的后方将一根长约4厘米的尖锐鱼刺取出，总共用时约一小时，手术可以说是有惊无险，顺利结束！</h3> <h3>这时候在手术台上沉睡的患者和在手术室外焦急等候的家属可能并没有意识到，也许就在刚刚，死神正悄悄地从患者身边擦肩而过……</h3> <h3>此鱼骨形态尖细而滑，确实很有可能随着吞咽动作从穿孔处滑出进入颈内，真是一根疯狂的鱼骨！</h3> <h3>因为一根鱼骨导致食道穿孔，纵膈脓肿甚至损伤血管大出血致命的情况仍时有发生，在此再次提醒大家：</h3><h3> </h3><h3> 鱼刺有风险，吃鱼需谨慎！<br></h3> <h3> 咽部卡异物发生时，应该怎么办？</h3><h3> 当咽部扎上鱼刺或发生异物时，在异物（如鱼刺）被取出前，应严格禁食，尽量减少做吞咽动作，如果是儿童应减少哭闹等行为，如无法自行取出，则马上就医，以免发生意外。</h3> <h3>怎样预防咽部异物的发生？</h3><div>1.进食应细嚼慢咽，切忌大口吞入，对有骨、刺、胡的食物要倍加注意，打闹嬉戏或酒后等注意力分散时更应当留意</div><div>2.不慎进食异物后，可采取呕吐或咳嗽的方式，不要饭团反复强咽，以免划伤黏膜或形成食管异物，更不可盲目用手挖取，进而加深异物刺入，增加并发症和取出难度</div><div>3.误咽较大的异物后，应及时就医，以免错失最佳治疗时机</div><div>4.家长平时应加强宣传教育，注意保护儿童，避免给3~5岁以下的儿童能进入口中、鼻孔的食物和玩具</div><div>5.成人应改正口中含物作业的不良习惯</div> <h3 style="text-align: right; ">广州中医药大学第一附属医院耳鼻喉科</h3><h3 style="text-align: right;">2018年1月19日</h3>