Valsalva视网膜病变

吕宏伟

　　 眼是人体十分重要的感觉器官，人类通过感觉器官获得的外界信息中，超过90%是由眼来完成的，所以一个人的视觉敏锐程度对其生活、学习和工作影响极大。

Valsalva视网膜病变在临床中较为少见，文献资料也极少报道。那么什么是Valsalva视网膜病变呢？下面我就和大家简单聊聊。

　　临床症状：突然、无痛性视力下降。常出现在Valsalva动作（声门关闭、猛力呼气）、提取重物、剧烈咳嗽、呕吐、便秘之后。

　　典型体征：单眼或双眼黄斑区内界膜下方一处或多处出血，也可有玻璃体、视网膜下及球结膜下出血。

　　病因：Valsalva及其它动作使眼内血管压突然增加，黄斑区浅层毛细血管扩张破裂所致。

　　鉴别：主要通过OCT及FFA与以下疾病鉴别。

　　视网膜大动脉瘤：多层视网膜出血、玻璃体积血，硬性渗出包绕大动脉瘤。

　　视网膜静脉阻塞：视网膜静脉扩张迂曲、网膜内出血，多为单眼。

　　糖尿病视网膜病变：视网膜微血管瘤，点、片状出血、硬性渗出。

　　贫血及白血病：多呈双眼网膜多发火焰状、点、片状出血病伴有棉绒斑。

　　另外，玻璃体后脱离：可有急性玻璃出血，出血多在网膜周边及视乳头边缘，通常无内界膜下出血。视网膜撕裂：黄斑区少见，出血常在撕裂部位。眼钝挫伤、新生血管形成、高血压性视网膜病变、Terson,s综合症及婴儿震荡综合症也可有视网膜前出血。

预后：该病属于自限性疾病，预后较好，内界膜下的出血多在数天或数周内吸收。

　　出血较多时可用激光使积血引流到玻璃体。少有玻璃体积血不能吸收时，可行玻璃体切除术。

　　优点：视力恢复快。

　　缺点：有可能发生视网膜脱离或视网膜前膜。