二医院东院区骨四科（骨关节镜科）是以关节镜微创治疗各关节退行性变、运动损伤为专业特色的国家级重点学科。

沧州二院运动医学科—胡艳昭

关节镜

微创

关节

治疗

膝关节

手术

损伤

清理

疼痛

软骨

　　沧州二院东院区骨伤四科是沧州市成立最早的骨关节镜科，是以关节镜微创治疗膝、肩、肘、腕、踝、髋各关节退行性变、运动损伤为专业特色的国家级重点学科。建科以来，在于国胜主任的带领下，始终将关节镜微创作为科室发展的方向，把握好关节镜这一利器开展工作，为数以万计的患者解除了病痛。

　　科室是一个团队，科室的发展需要主任充分发挥领头人的作用，同时也离不开科室人员的精诚团结，密切配合，分工协作。科内关节镜微创已形成了肩肘关节镜组、腕关节镜组、髋关节镜组、膝关节镜组、足踝关节镜组，专业化程度更高。

　　手术中后期有更专业的康复团队（我们医院有专门的康复院区），针对不同的疾病不同的病情制定个性化的康复计划，康复更有效。同时，配合中医药疗法，治疗更安全，有效缩短病程，巩固术后疗效，减少复发率。

　　一、关节镜微创是什么？

微创外科是当今世界外科技术发展的潮流和方向之一，目的是以最小的创伤换取最大的疗效。关节镜技术就是微创理念在骨科领域内的应用，可用于疾病检查评估、诊断和治疗，是一种先进的现代骨科手术技术，符合现代外科的发展趋势。

　　关节镜的外形只有铅笔或者筷子粗细，常用的直径只有4毫米，在皮肤上做一个不到1厘米的小切口，就可以把关节镜放入关节内，然后连接微型摄象机，通过光纤照明系统和计算机成像系统，可以把关节内情况清晰地显示在荧光屏上。通过关节镜可以仔细地观察关节内的情况，直接准确地发现病变的部位。观察关节内的病变情况，具有放大效应，因此比关节切开后肉眼观察更加准确。在发现了病变之后可以立即在关节镜监视下进行手术，可以通过附加1-2个小切口，放入特制的微型器械，有的放矢的进行全面检查和手术治疗。

　　二、关节镜手术具有哪些优点？ 1.观察清楚，通过关节镜可以在近乎生理状态下，动态观察关节内的病变情况，某些疾病必须在关节镜下诊断；

2.手术精细，能够将有生理的组织结构完好保留，针对性的手术，将关节创伤限制在最小程度；

3.属于微创手术，手术切口小，关节周围的韧带、关节囊和皮神经免受损伤； 4.痛苦小——基本做到术后不痛；

5.皮肤疤痕小，疤痕刺激小，美观；

6.手术损伤小，出血少，术后恢复快，术后关节功能恢复快，下地活动早，一般术后第二天就可下地活动；

7.并发症少，微创极大减少术后并发症(关节粘连，肌肉萎缩，静脉炎，血栓，伤口感染)

8.经济与费用少：住院时间短，减少医疗费用；术后2－3天即可起床活动，减少护理费用和护理人员，可早日恢复工作。

三、关节镜手术适应症

膝关节：骨性关节炎，痛风性关节炎，化脓性关节炎，游离体，半月板损伤，关节软骨损伤修复，关节僵硬粘连松解，前/后交叉韧带损伤重建，髌骨脱位

踝关节：踝关节骨折，创伤性关节炎，滑膜炎，游离体，踝前撞击综合症（足球踝） 髋关节：股骨头坏死，骨性关节炎，游离体取出，髋关节撞击症（弹响髋），肿瘤镜下活检

肩关节：肩袖撕裂损伤，撞击综合症，肩周炎，肩关节复发性脱位，肱二头肌长头肌腱炎，钙化性冈上肌腱炎

肘关节：骨性关节炎，游离体，粘连松解术，网球肘，桡骨小头骨性关节炎成形术 腕关节：软骨损伤，尤其腕三角纤维软骨复合体损伤，滑膜炎，关节镜下腕横韧带切开治疗腕管综合症

关节外：腘窝囊肿，臀肌挛缩，关节内骨折经皮复位内固定，钢板取出术

四、骨四科开展的关节镜手术举例：

1.1关节镜检清理术微创治疗膝骨关节病

　　膝骨关节炎是引起膝关节疼痛最常见的病因，通过保守治疗无效的病患，绝大多数可通过关节镜下关节清理，刨削增生的滑膜绒毛，摘除剥离的关节软骨，切除骨赘，磨削关节面，摘除关节游离体，修整损伤的半月板，解除运动轨迹的阻挡和撞击，冲洗清除关节内磨损碎屑、炎性介质、致痛因子，调整关节的渗透压、酸碱度，补充电解质，改善关节内在环境，有效地减少滑膜刺激症状和炎症反应，使正常的滑液分泌得以恢复，从而达到缓解骨性关节炎的症状和改善关节功能的目的，甚至一部分在影像检查看来需要关节置换的病人，通过关节镜检清理，症状得到明显缓解，推迟或者避免了关节置换手术造成的巨大创伤。

严重膝骨性关节炎关节镜检清理术后3天步态及效果

1.2关节镜检清理术+高位截骨微创治疗膝骨关节病

　　一部分相对年轻患者，虽然表现为膝关节内侧疼痛，通过关节镜下探查内侧间室软骨确有一定程度磨损，但病变根本原因不在关节内，而在关节外，关节内翻畸形明显（O形腿或罗圈腿），引起整个膝关节受力不均衡，整个身体受力点集中在膝关节内侧，局部应力集中，关节磨损随之加重，引起疼痛、活动受限症状。对于这种患者我科采用关节镜下清理加胫骨高位截骨术，关节清理术清理关节腔内的致炎因子，清除增生的滑膜、游离体，增生的骨质，修复损伤的半月板，尽量恢复关节腔内良好的内环境，短期效果明显；而截骨术可纠正内翻畸形，恢复下肢正常力线，减轻或消除内侧间隙的高压力，减轻局部磨损退变，甚至使局部软骨再生修复，能缓解疼痛，改善步态以收到长期疗效。关节镜微创加截骨术联合应用可谓是短期疗效和长期疗效的双收，保留了患者自身的关节，为不适合一开始就行膝关节置换术的患者带来了曙光。

1.3关节镜检清理术+单髁关节置换微创治疗膝骨关节病

　　对关节软骨破坏严重的膝骨关节病患者，可以进行胫骨近端高位截骨或人工关节表面置换术，其中人工关节置换术作为治疗膝关节严重骨关节病的“终极武器”，已经在国内外广泛开展数十年。但广大患者一听要锯掉自己的骨头，心中难免害怕和焦虑，甚至相当一部分病患因为过度焦虑自愿放弃治疗，继续承受膝关节疼痛、行走严重受限的折磨，可以说毫无生活质量。

其实临床上超过一半以上的患者，仅表现为膝关节前内侧疼痛，病变部位主要集中在膝关节内侧间室，更适合采用创伤较小的单髁置换术，这种技术仅对膝关节内侧病变间室进行表面置换，同时尽可能保留关节内正常的解剖结构，从而获得更快、更好的功能恢复。

由于单髁置换手术创伤不大，极少需要输血治疗，一般术后第二天即可下地活动，并可尽早开始膝关节屈伸活动范围练习及下肢肌肉力量练习；相比全膝关节置换手术，患者恢复时间明显缩短。对于“害怕锯骨头”的患者，单髁置换保留了交叉韧带和更多的骨量，术后膝关节的本体感觉及运动功能更接近生理状态，术中软组织松解少，不用外翻髌骨，手术创伤小，术后恢复快，疼痛及活动受限缓解明显，关节功能良好，是一种不错的选择！

2.关节镜下半月板修整成形+滑囊病损清理

3.关节镜下半月板缝合修复术

4.盘状半月板修整成形术

5.关节镜下微创治疗游离体、滑膜软骨瘤病、剥脱性骨软骨炎

6.关节镜下创伤性滑囊炎病损清理术

　　患者中年男性，右下肢自大腿根部至膝关节反复肿痛3个月，病灶犹如多条河流汇聚于髌上囊，切开手术创伤较大，关节镜微创手术通过几个孔眼解决大问题

7.关节镜下腘窝囊肿清理术

8.腘肌腱钙化性肌腱炎

9.关节镜下前叉韧带重建术

10.关节镜下后叉韧带重建术

11.关节镜下微创治疗多发韧带断裂、半月板损伤并关节脱位

12.关节镜下微创治疗胫骨髁间棘撕脱骨折

13.关节镜下微创治疗后叉韧带下止点撕脱骨折

14.关节镜下微创治疗胫骨平台骨折

15.关节镜下微创治疗髌骨骨折

16.关节镜下微创治疗肱骨大结节撕脱骨折

17.关节镜下微创治疗肩峰撞击症

　　肩峰撞击症因肩外展活动时肱骨大结节与肩峰端反复刺激引起局部炎症，导致关节疼痛，外展活动受限，因绝大多数肩袖损伤是因肩峰撞击症引起，所以，肩峰撞击症一经确诊，建议早期关节镜微创手术治疗。

18.关节镜下微创修复肩袖巨大撕裂

　　肩袖损伤是导致肩关节疼痛、活动受限的主要原因，早期修复可避免肩袖肌腱撕裂面积的增加、肌腱回缩、肌肉萎缩。

19.肩关节镜下微创治疗肩关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎并肩袖巨大撕裂

20.关节镜微创治疗冻结肩（肩周炎）

　　肩周炎是引起肩关节疼痛、活动障碍的常见病因，主要表现为各个方向主被动活动均受限。病程较长，经保守治疗无效的患者可选择肩关节检清理关节松解，有效缓解疼痛，改善关节功能。

21.关节镜微创治疗肩关节习惯性脱位

22.关节镜微创治疗肩锁关节脱位

23.关节镜微创治疗肩关节bankart损伤

24.关节镜下微创治疗肘骨关节病、肘关节僵硬

　　肘骨关节病多发生在频繁使用肘关节导致软骨磨损退化，表现为关节疼痛、屈伸活动受限，严重者关节僵硬，吃饭洗脸日常生活受到影响。肘关节镜通过清理滑膜、修整软骨、磨削骨赘、松解关节黏连，可有效缓解疼痛，改善关节功能。

25.腕关节镜下微创治疗腕三角纤维软骨复合体损伤

26.踝关节镜微创治疗踝骨关节病、踝关节创伤性关节炎

　　踝关节镜检清理术治疗踝骨关节病、创伤性关节炎，可有效缓解疼痛，改善关节功能。推迟或者避免了踝关节融合或置换的创伤和巨额花费。

27.关节镜下微创治疗臀肌筋膜挛缩症

28、髋关节镜下微创治疗髋臼撞击症、髋关节骨关节病、盂唇损伤、股骨头坏死

29.关节镜下微创治疗跟腱末端病

　　跟腱末端病是引起足跟疼痛的常见病因，查体可见足跟后侧跟腱附着处肿胀压痛，足背屈时疼痛明显，经保守治疗无效，可考虑关节镜下微创清理术，清除跟骨后滑囊和炎性组织，磨除跟骨后方骨赘，可缓解疼痛。

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我们将不懈努力，更好地为狮城父老服务

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骨伤四科目前所有医师均为研究生学历，技术力量雄厚，服务质量优良。

沧州中西医结合医院东院区地址：沧州市千童北大道17号。

骨伤四科电话：2179571 

于国胜主任

于国胜，东院区骨伤四科主任，主任医师，硕士生导师，毕业于河北医科大学。毕业以来，一直从事骨科临床工作。现任国际关节镜、膝关节外科和骨科运动医学学会（ISAKOS）会员，中国医师协会內镜医师分会第一届关节镜专业委员会委员，中国医药教育协会肩肘运动医学专业委员会委员，河北省中西医结合学会微创委员会委员。先后两次去北医三院学习运动医学关节镜技术，获北京大学访问学者证书；曾前往美国芝加哥参加国际运动医学会议，在北京积水潭医院、301医院、上海六院学习交流关节镜技术。目前已完成关节镜手术近3000余例，开展了髋、膝、踝、肩、肘、腕关节镜手术。擅长关节镜微创、运动创伤，肩肘外科、创伤骨科、关节及脊柱等疾病的微创治疗。

赵秀泉医师

　　赵秀泉，副主任医师，骨四科业务副主任，曾在中国人民解放军第89医院进修显微外科，创伤骨科；于北京301医院进修关节外科。完成市级科研成果三项。擅长:各类膝关节病的微创治疗，四肢骨折的微创手术治疗，全髖全膝人工关节置换术。

胡艳昭医师

　　胡艳昭，主治医师，毕业于北京中医药大学中西医结合骨伤专业，研究生学历，中共党员。擅长肩肘膝关节镜微创，四肢骨折、颈肩腰腿疼痛的保守（中药内服+外用，中医正骨等）及手术治疗。电话[phone]

刘颜华医师

　　刘颜华，主治医师，毕业于天津中医药大学中西医结合骨伤专业，研究生学历。擅长足踝关节镜微创，颈肩腰腿疼痛、四肢骨折的保守及手术治疗。尤其擅长颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄等退行性疾病和脊柱、四肢骨折治疗。

刘长利医师

　　刘长利，主治医师，毕业于河北医科大学骨科专业，研究生学历，擅长：腕、髋关节镜微创，断肢、断掌和断指再植术，各种游离或局部皮瓣移植术，颈肩腰腿疼痛保守及手术治疗，四肢骨折的内外固定手术。

张世松医师

　　张世松，主治医师，毕业于内蒙古医科大学，研究生学历，中共党员。擅长：髋部疾病关节镜微创治疗，各种原因引起的髋膝关节疾病的诊断与治疗，腰椎管狭窄、腰椎滑脱、腰间盘突出等椎脊柱疾病的诊断与治疗，四肢骨折的内外固定术。

向广大劳动人民致敬，祝你们身体健康，万事如意！