山西延寿堂中医馆（二）之温暖寒冬

茶之韵

　　延寿堂中医馆位于长治市中南花园北侧，由多位国家级和省级的名医专家坐诊，为人们提供着中医诊疗的高端服务。

延寿堂始创于清康熙八年（公元1669年），为历代名医馆，距今已有三百余年。

延寿堂2018新年•元旦百谷山

登峰顶为全市人民祈福活动

【节气养生】之防治冬季流感

流感，是由流感病毒引起的对人体健康危害较重的病毒性急性呼吸道传染病。

山西冬季较长，寒冷干燥，今年降水明显减少，导致了近期呼吸道疾病多发。

由于气候原因，大部分地区已进入流感流行的高发期。在临床症状方面，前期症状以发热、恶寒、咽痛为主。就诊症状以发热、咽干、恶寒、咳嗽明显，考虑本年度寒邪、燥邪相关，燥邪伤津，故咽干、便秘、痰中带血等症状较多，多数患者起病后发热迅速，且难以退热，发热反复的特点，在疾病的后期咳嗽迁延日久。

为了防止流感疫情的进一步扩散，保障人民群众的健康，发挥中医药特色优势，结合我省情况，按照中医因时、因地、因人制宜的原则，根据省中医研究院的精神，特制定本中医馆防治方案，做好当前的流感防治工作。

　一、病因病理

流感属于中医温病、戾气范畴，由外感六淫邪气所致。肺主气属卫，与皮毛相表里，外邪上受，首先犯肺，肺气失宣，卫气被遏，出现一系列卫表症状，为表热实证。

若人体正气偏虚，病邪由卫入气，邪正斗争激烈，脏腑功能失调可致邪毒入里化热。进一步发展可灼伤气营，成气营两燔之证。后期邪退正虚，气阴两伤。

二、临床症状

通常表现为流感样症状，包括发热恶寒、咳嗽、咽喉痛、咳痰、全身酸痛、头痛、乏力等。部分病例还会出现泄泻或呕吐，小儿可出现厌食，高热者可出现惊风。

体征主要包括咽部充血和扁桃体肿大。部分患者病情可迅速进展，来势凶猛、突然高热、体温超过39℃，邪陷心包，甚至亡阴、亡阳，出现厥脱导致严重后果。

三、辨证论治

1.邪犯肺卫

症状：发热、恶寒或未发热、咽喉肿痛、肌酸乏力、或轻咳，舌淡红，苔薄或薄腻，脉浮数或滑数。

治法：疏风清热、透邪解毒

参考方药：银翘散合升降散加减；

金银花20g、连翘15g、竹叶9g、荆芥6g、薄荷6g（后下）、桔梗6g、牛蒡子9g、芦根18g、炒杏仁9g、生甘草6g 僵蚕10g片姜黄10g蝉衣10g

方药加减：如扁桃体化脓，银花、连翘各30g

如鼻塞、喷嚏，加细辛、苍耳子、辛夷、白芷。

2. 邪犯少阳

症状：发热恶寒交替发作，一侧或两侧耳下腮部疼痛，咽干、口苦，或伴头痛，纳少，舌红，苔薄白或淡黄，脉浮数。

治法：疏风清热，和解少阳

方药：小柴胡汤加减

柴胡10g 黄芩10g 半夏10g党参10g 甘草6g生姜3片 大枣5个 金银花20g、连翘15g、僵蚕10g片姜黄10g蝉衣10g葛根20g

3. 热毒袭肺

症状：发热、咳嗽频剧、痰粘稠或黄或有血丝、咽喉肿痛、口渴、目赤、恶心呕吐、腹痛泄泻，舌红或绛，苔黄或腻，脉滑数。

治法：清肺解毒

方药：麻杏石甘汤加减

炙麻黄9g、炒杏仁9g、桔梗12前胡12白前12生石膏30g、黄芩12g、金银花30g、浙贝12g、公英30g、沙参12g、生甘草6g。

4.气营两燔

症状：壮热、咳嗽气急、胸闷喘促或胸胁胀 痛、烦躁不安、甚者神昏谵语、口渴欲饮、溲赤、便干，舌红绛，苔黄，脉细数。

治法：清气凉营

参考方药：清瘟败毒饮

清水牛角24g（先煎）、玄参12g、生地15g、麦冬12g、金银花30g、连翘15g、黄连9g、栀子12g、赤芍9g、丹皮12g、瓜蒌18g、生甘草6g。

在以上辨证基础上，小儿如出现高热可加用羚羊角粉等；食欲不振者可加用鸡内金、焦三仙等；舌苔厚腻者可加用藿香、砂仁等。

四、预防调护

治疗期间应认真护理，发热者需适当休息，对老年、婴幼儿、体虚者，需加强观察。注意煎药和服药方法：吴鞠通有句话“香气大出即取服”就要喝药。“日一剂，不尽，再剂”一天吃两剂，都是可以的。煎药时间开锅后约15-20分钟即可。

　　流感以预防为主，生活预防方法：

1、“虚邪贼风，避之有时”。冬季风寒之邪当令，天气寒冷干燥，应注意保暖并适时增减衣物。减少外出次数及到人员密场所逗留时间；外出带口罩；做好个人卫生、勤洗手、勤更衣。

2、“食饮有节”。饮食清淡、多喝水、多食用水果蔬菜及牛奶、鸡蛋、瘦肉等优质蛋白质，提高机体免疫力。

3、“起居有常”。作息要有规律，早睡早起，早卧以顺应阳气之收敛，早起以使肺气得以舒展，且防收敛之太过，注意适当锻炼身体。

4、“精神内守，病安从来”。要做到心神安宁，情志舒畅。

“恐则气下，惊者气乱”。避免对流感产生恐惧之心，易导致气机逆乱，或致气郁化热，产生毒热之邪，或致卫气亏虚，外邪乘虚而入。

积极学习流感知识，保持平和心态，提高对疾病的认识。

　　寒冬养生重在“养肾防寒”。肾是先天之本，脾胃是后天之源。脾肾一虚，正气则虚，邪气则盛。因此扶养正气贵在温补脾肾。肾气旺，生命力强，机体才可以适应严冬的变化，预防寒冷气候的侵袭。

民间有谚语：“大寒小寒，冷成冰团。”从字面上理解，大寒冷于小寒，但在气象记录中，小寒却比大寒冷。大小寒节气是心肾阳气最易不足的时候，阳气对于人体生命活动非常重要，寒冷的天气特别容易伤阳气，因此需要通过饮食和生活起居等方面来养阳。

深冬养生法则

养生法则一：保暖护阳气，起居有讲究

1、寒冬节气干燥、空气湿度低，衣服要随着温度的降低而增加，宜保暖贴身，不使皮肤开泄汗出，保护阳气免受侵夺。

2、夜晚温度更低，夜卧时要加多衣被，使四肢暖和，气血流畅，这样则可以避免许多疾病的发生，如感冒、支气管炎、支气管哮喘、脑血栓形成等。

3、提倡“早卧早起”，早睡以养阳气，固阴精。

养生法则二：养宜适度，养勿过偏

综合调养要适中，不可太过，不可不及。

过分谨慎，会导致调养失度，不知所措；稍有劳作则怕耗气伤神，稍有寒暑之异便闭门不出，食之惟恐肥甘厚腻而节食少餐，如此状态，都因养之太过而受到约束，不但有损健康，更无法“尽终天年”。

所以，恰到好处的进补才更有利于身体健康。

养生法则三：精神调摄，修身养性

寒冬作为收藏的节气，躁动不安会令人更容易生病。

因此提倡清静，强调以静制躁，如果我们能做到心平气和，头空、心静、身稳，也就具备了很强的控制力，才能少受外界的干扰，保持平静的心态和健康的体魄，以此作冬“藏”。

养生七宜

一宜保暖：冬属阴，以固护阴精为本，宜少泄津液。故冬“去寒就温”，预防寒冷侵袭是必要的。但不可暴暖，尤忌厚衣重裘，向火醉酒，烘烤腹背，暴暖大汗。

　　二宜健脚：必须经常保持脚的清洁干燥，袜子勤洗勤换，每天坚持用温热水洗脚，同时按摩和刺激双脚穴位。每天坚持步行半小时以上，活动双脚。此外，选一双舒适、暖和轻便、吸湿性能好的鞋子也非常重要。

　　三宜多饮：冬日虽排汗排尿减少，但大脑与身体各器官的细胞仍需水分滋养，以保证正常的新陈代谢。冬季一般每日补水不应少于2000～3000毫升。

　　四宜调神：冬天易使人身心处于低落状态。改变情绪低落的最佳方法就是活动，如慢跑、跳舞、滑冰、打球等，都是消除冬季烦闷，保养精神的良药。

　　五宜通风：冬季室内空气污染程度比室外严重数十倍，应注意常开门窗通风换气，以清洁空气，健脑提神。

　　六宜粥养：冬季饮食忌粘硬生冷。营养专家提倡，晨起服热粥，晚餐宜节食，以养胃气。特别是羊肉粥、糯米红枣百合粥、八宝粥、小米牛奶冰糖粥等最适宜。

　　七宜早睡：冬日阳气肃杀，夜间尤甚，要“早卧早起”。早睡以养阳气，以固阴精。

　　古语：“秋冬养阴”。从中医养生学的角度看，深冬已到了进补的大好时节。

主要分为食补和药补。

一、食补

1、莲藕

由于冬季天气干燥、饮食过热常造成人体燥热上火，莲藕能清热润燥，深受欢迎。中医认为，生藕性寒，有清热除烦之功，煮熟后由凉变温，有养胃滋阴、健脾益气的功效。

需要提醒的是，长时间炖莲藕，最好选用陶瓷或不锈钢的器皿，避免用铁锅，也尽量别用铁刀切莲藕，以避免其氧化变黑。

　　2、西葫芦

天冷时，人们容易饮食过量。美国巴斯帝尔大学研究发现，多摄入膳食纤维有助于防止身体发胖。西葫芦等富含膳食纤维的食物含热量相对较低，消化速度较慢，饱腹时间也较长，因而可以防止冬日过量饮食。

西葫芦中还含有胡萝卜素，有益抗击癌症和心脏病等疾病。生吃西葫芦比熟食效果更好，也可以用它做菜汤吃。

　　3、荸荠

荸荠皮色紫黑，肉质洁白，味甜多汁，清脆可口，有“地下雪梨”之美誉，北方人称之为“江南人参”。荸荠性寒，具有清热解毒、凉血生津、利尿通便、化湿祛痰、消食除胀的功效，可用于治疗黄疸、痢疾、小儿麻痹、便秘等疾病，尤其适合饭后食用。

　　4、羊肉

羊肉性温热，补气滋阴，暖中补虚，开胃健力，在《本草纲目》中被称为元阳益血气的温热补品，温热即温补，最宜冬季食用，故被称为冬令补品。

除了上述食物之外，还可多吃一些益肾类的食物，如腰果、芡实、山药、白果、核桃等。黑色食品如黑木耳、黑芝麻、黑豆等也要多吃一些，它们不仅可以补养肾气还可抵抗寒冷，且能润肺生津。

　　二、药补

老年人或身体虚弱的人，在食补的同时，也可以用些药物进补。

寒冬节气常用的补药有人参、黄芪、阿胶、冬虫夏草、枸杞等，可和肉类一起做成药膳食用。药补要注意要因人、因时、因地，才能真正达到养生的目的。

养心面色好

正常的面色应是红黄隐隐、光明润泽，而身体不好时面色表现为暗黄、灰土、苍白或黄斑。心主血脉，心气旺盛、心血充盈，面色则红润而有光泽；若心气不足、心血亏虚，则面色苍白无华。

芪枣合汤能补血补气、健胃补脾、滋阴养肺，取黄芪15～30克、大枣10克、百合30克一起下锅炖30～40分钟，连汤带料一起食用，每周吃1～2次，对气血两虚的病人大有好处，能够缓解乏力、怕冷症状，也能够滋润皮肤。

护肝眼睛亮

冬季，空气干冷，眼睛容易干涩、流泪。肝开窍于目，肝藏血功能正常，眼睛就有神，若肝血不足，则双目干涩、视力减退。由于女性生理特点，易出现血虚，更应该保护眼睛，在生理期时不要过度用眼。若肝血虚，就会视物昏花或夜盲；肝阴不足，则两目干涩。

枸杞山药粥能益肾健脾、养肝明目，准备枸杞20克洗净、山药50克去皮洗净切块、粳米100克淘洗好，一同煮烂即可。

健脾嘴唇润

一到冬季，很多人嘴唇、口角就会出现脱皮、干裂，甚至少量出血。中医认为“脾开窍于口，其华在唇”，脾气健运则口唇红润；若脾气虚，唇色则浅淡甚至萎黄。因此，健脾是防止嘴唇干裂的关键。维生素缺乏会使嘴唇干裂更加严重，应当多吃蔬菜水果。

红枣山药粥能健脾补肾，老少皆宜，取红枣10枚洗净、山药50克去皮洗净切块、粳米100克淘洗干净，一同煮至软烂即可。

强肺皮肤滑

中医认为“肺主皮毛”，肺功能正常则可使皮肤滋润；肺燥时，皮肤则干燥、易脱皮。入冬后，肺易被干燥气候所伤，所以，入秋就该开始多饮水，帮助皮肤抵御干燥。

蜜饯百合有养肺润肤的功效，准备干百合100克洗净，加入150克蜂蜜拌匀，上笼蒸3小时，用瓷罐保存，每天早晚各服用1汤匙。

补肾发乌黑

很多人在冬季都容易掉发，中医认为“肾为先天之本，其华在发”，头发可反映肾气盛衰。肾气盛的人头发茂密有光泽，肾气不足则头发易脱落、干枯、变白。

五谷皆可补肾，主食摄入不足，容易导致气血亏虚、肾气不足，每天必须摄入一定量的主食。

防病：谨防四种意外

1、防跌倒

年纪大了，首先要做的就是想尽办法防跌倒，特别是骨质疏松患者，下雪天最好别出门。一旦滑倒， 要重点保护头部和颈部，尽可能通过手的缓冲，减小损伤。

　　2、防心脏病

既往有高血压、冠心病的人，在入冬前最好做个全面体检，必要时调整用药。外出应带上速效救心丸、硝酸甘油等急救药。

　　3、防中风

在冷空气刺激下，血液循环会加快，从而导致血压升高，增加中风风险。此时除了要及时添衣服，还要留神有没有突然眩晕或头痛加剧，视物不清或失明，恶心、欲吐等症状。如果有，就要尽快就医。

　　4、防呼吸道疾病

出门时最好戴口罩，且要每天更换。身体在保证不冷的前提下，不宜捂得过严。

　　延寿堂将始终以“崇德、关怀、服务”为先导，以人文为本，致力于现代中医药事业的科技发展。

作为中华老字号的国医馆，延寿堂恪守“敬业修明、精益求精”的古训，坚持“名医坐诊、国药精品、崇德向善”的理念，以精湛的医术，高端的服务为人们提供着不同的需求。