腰椎间盘突出症治疗策略

脊柱骨科陈医生

<h3><a href="https://www.meipian.cn/kpsfnxg?v=4.1.0"target="_blank" class="link"><i class="iconfont icon-iconfontlink"></i>点“我”了解脊柱外科陈医生</a></h3> <p><a href="http://m.haodf.com/touch/doctor/DE4r0BCkuHzdeiU0Hdxr5q33q1fJD.htm" rel="noopener noreferrer" target="_blank">点“我”关注陈爽好大夫个人网站</a></p> <p><a href="https://profile.zjurl.cn/rogue/ugc/profile/?version_code=765&amp;version_name=70605&amp;user_id=111526457745&amp;media_id=1626093252895756&amp;request_source=1&amp;active_tab=dongtai&amp;device_id=65&amp;app_name=news_article" target="_blank">点“我”关注我的头条</a></p> <h1><b><font color="#ed2308">  人类自进化到站立行走以后,我们的腰椎成了支撑躯干的中心,无论是站还是坐,腰部承受了</font><font color="#167efb">60%以上的体重,</font><font color="#ed2308">随着年龄的增长,很多人的腰椎不堪重负,腰椎老化退变的问题便摆在了大家的面前。<br></font></b><b style="color: rgb(237, 35, 8);"> 而椎间盘突出是腰椎退变的常见表现,这似乎是个不可逆转并难以逃避的问题,不少腰突患者的经历告诉我们:此病治疗方法很多,但多不除根儿,易复发。患者生活工作反复受到影响,就是没症状也得时时预防复发。因此有人说它像冬天的“雾霾”,</b><b><font color="#167efb">挥之不去,不招自来</font></b><b><font color="#167efb">。</font></b><b style="color: rgb(237, 35, 8);">情况真的是这样吗?</b></h1><h1><b style="color: rgb(237, 35, 8);"> 其实我们只要正确的认识它,对于减缓其退变速度、减轻症状甚至是防止症状的出现都是非常有帮助的。</b><b style="color: rgb(237, 35, 8);"> </b></h1> <h1 style="text-align: center; "><b><font color="#ed2308">椎间盘使用说明书</font></b></h1><h1 style="text-align: center;"><b><font color="#ed2308"><br></font></b></h1><div><font color="#010101"><b>姓名:</b>椎间盘</font></div><div><font color="#010101"><b>年龄:</b>跟人同龄,老化的比脸要早!</font></div><div><font color="#010101"><b>职业:</b>中介</font></div><div><font color="#010101"><b>居住地:</b>脊柱两块椎体之间</font></div><div><font color="#010101"><b>近邻居:</b>脊神经</font></div><div><font color="#010101"><b>职能:</b>吸收椎体对冲力,辅助脊柱活动</font></div><div><font color="#010101"><b>外貌特征:</b>类近圆形夹心饼样,长径3~5cm,厚1~2cm,颈椎间盘小点儿薄点儿,胸椎间盘稍大,腰椎间盘最大且厚</font></div><div><font color="#010101"><b>主要构成成分:</b>外层的纤维环和中心的果冻样髓核</font></div><div><font color="#010101"><b>自身病变:</b>部分纤维断裂,髓核进入纤维环的裂隙或突出其外</font></div><div><font color="#010101"><b>易导致问题:</b>刺激或压迫附近的脊神经,引发“椎间盘突出症”</font></div> <h1 style="text-align: center; "><b><font color="#ed2308">破解三大腰突真相</font></b></h1><h1 style="text-align: center;"><b><font color="#ed2308"><br></font></b></h1><h1><b><font color="#167efb">1、椎间盘突出与椎间盘突出症是两码事儿</font></b></h1><div><br></div><h1> <b>首先需要明确的是,<font color="#ed2308">腰椎间盘突出</font><font color="#167efb">≠</font><font color="#ed2308">腰椎间盘突出症,</font>前者只是一种影像学描述,有的人因为单纯的腰痛或者仅是体检而进行腰椎MRI检查,报告单常常出现“腰椎退行性改变”、“椎间盘膨出”、“椎间盘突出”等字样,其实这种情况无需过分紧张。</b></h1><div><br></div><h1><b><font color="#167efb">2、只有状、体征及影像学检查相互一致,互为因果,才能诊断为椎间盘突出症。</font></b></h1><div><br></div><h1> <b>《新英格兰医学杂志》有一项研究对98位没有腰腿痛症状的人进行MRI检查,结果发现2/3的正常人患有“影像学上的腰椎间盘突出”。<br></b><b> 这种影像学上的“腰椎间盘突出”并不能诊断为“腰椎间盘突出症”,大家不要为前者过分担心。</b></h1><div><br></div><h1><b><font color="#167efb">3、突出物大小与症状轻重不成正比关系。</font></b></h1><h1><b><font color="#167efb"> </font><font color="#010101"> 临床工作及门诊时经常有患者问“</font><font color="#ed2308">我的椎间盘突出是不是很重?严重到什么程度?突出有多大?有人说有7mm大?到底有没有那么大?是不是再严重的话会出现瘫痪呀</font><font color="#010101">”诸如此类的话,举不胜举,在此有必要统一回复大家:腰间盘突出大小与症状轻重有关,但又没有必然关系,有的人有突出,没有任何症状;有的人突出很大,症状却很轻;有的人突出非常小,症状却非常重,严重到影响工作生活。所以说症状轻重与突出大小不成正比关系,有很大的个体差异,切不可只看影像,而是要症状,体征,影像及其他辅助检查相结合,才能对椎间盘突出有个全面的评估。</font></b></h1> <h1 style="text-align: center; "><b><font color="#ed2308">腰椎间盘突出症的分型</font></b></h1><h1 style="text-align: center;"><b><font color="#ed2308"><br></font></b></h1> <h1><b><font color="#167efb">  典型的腰椎间盘突出症是指突出的椎间盘压迫到腰骶神经,引起下肢放射性麻木/疼痛等症状。</font></b></h1> <h1 style="text-align: center; "><b><font color="#ed2308">腰椎间盘突出症阶梯治疗</font></b></h1><h1 style="text-align: center;"><br></h1><h1><b><font color="#ed2308">1、绝大多数可以保守治疗</font></b></h1><h1><b><font color="#ed2308"><br></font></b></h1><h1></h1><h5><b> </b><b style="font-size: 16px;">需要指出的是,腰椎间盘突出症患者多数可以选择保守治疗。<br></b><b style="font-size: 16px;"> 在<font color="#ed2308">急性期</font>,也就是症状比较严重的时期,首选<font color="#167efb">卧床休息</font>,卧床休息是一种非常有效的治疗方式;通过抗炎止痛、脱水、营养神经<font color="#167efb">药物</font>治疗缓解症状;<br></b><b style="font-size: 16px;">(1)非甾体抗炎药:主要用于急性期的消炎镇痛。<br></b><b style="font-size: 16px;">(2)脱水药:也称作消肿药。可以有效的消除神经根的水肿,减轻症状。<br></b><b style="font-size: 16px;">(3)营养神经类药:如甲钴胺片等。<br></b><b style="font-size: 16px;"> 在<font color="#ed2308">症状缓解期</font>进行<font color="#167efb">理疗</font>及积极的<font color="#167efb">康复锻炼</font>,可巩固疗效。<font color="#167efb">物理治疗</font>可以有效消除神经根水肿,促进血液循环。<font color="#167efb">康复锻炼</font>可以增强脊柱的稳定性,防止病情的复发。<br></b><b style="font-size: 16px;"> 另外合理的使用腰围,防止腰椎的过度活动也是一种有效的治疗方式。</b></h5><h1><b style="font-size: 16px;"><br></b></h1><h1><b><font color="#ed2308">2、保守治疗效果欠佳时可选择</font><font color="#167efb">微创介入手术</font>;<font color="#ed2308">(射频、臭氧、封闭等)</font></b></h1><h1><b><font color="#ed2308"><br></font></b></h1><h1><b><font color="#ed2308">3、效果欠佳时还可选用</font><font color="#167efb">脊柱内窥镜(椎间孔镜、椎间盘镜、微创通道等)手术</font>;</b></h1><h1><b><br></b></h1><h1><b><font color="#ed2308">4、最后可以选择</font><font color="#167efb">开放手术:</font><font color="#ed2308">髓核摘除术或者通道(或者无通道)辅助下椎管探查减压椎间植骨融合内固定术。</font></b></h1> <h1 style="text-align: center; "><b><font color="#ed2308">腰椎间盘突出症的手术指征</font></b></h1><h1 style="text-align: center;"><b><font color="#ed2308"><br></font></b></h1><h1> <b> 对于症状严重影响生活、保守治疗无效(一般是3个月以上)、下肢肌肉力量减弱的患者,需及时就医,让脊柱外科大夫评估是否需要手术。<br></b><b> 如果出现<font color="#ed2308">马尾综合症(即会阴部皮肤麻木,感觉减退,大小便功能障碍等)或神经根麻痹(如足下垂等严重影响下肢功能的情况)</font>,应尽快就医,此为<font color="#ed2308">急诊处理指征。<br></font></b><b> 只有正确认识腰椎间盘突出的相关问题,大家才能减少不必要的恐惧,并且在患病后有一个正确的态度对待,以健康合理的生活方式去缓解病情,在脊柱外科医生的建议下选择最佳的治疗方式,以及术后积极功能锻炼,获得最好的疗效。</b></h1> <h1 style="text-align: center; "><b><font color="#ed2308">腰椎间盘突出症的注意事项</font></b></h1><div>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; </div><h1>&nbsp;&nbsp;&nbsp;<b>&nbsp;&nbsp;&nbsp; 1、<font color="#ed2308">避免久坐久站</font>(建议不超过1小时)、避免长时间弯腰姿势,</b><b>提重物时尽量不弯腰,应先蹲下拿到重物,然后慢慢起身,尽量做到不弯腰;<br></b><b>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 2、<font color="#ed2308">适度牵引</font>,前提为不引起腰腿症状加重,若身体情况允许,也可通过单杠悬吊起到一定的牵引作用;<br></b><b> 3、<font color="#ed2308">注意腰部保暖</font>,避免受寒着凉。<br></b><b> 4、疼痛时可暂时戴<font color="#ed2308">腰围保护</font>,加强腰背部的保护,同时有利了腰椎病的恢复,但不能够长期戴,避免形成依赖,造成腰肌无力。</b></h1><h1></h1><h1><b> 5、<font color="#ed2308">不做弯腰用力的动作</font>(如拖地板…),急性发作期尽量卧床休息,疼痛期缓解后也要继续休息,不要过于劳累,以免加重疼痛。</b></h1><h1><b>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 6、<font color="#ed2308">睡硬板床</font>,睡硬板床可以减少椎间盘承受的压力。<br></b><b>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 7、<font color="#ed2308">加强腰背肌功能锻炼</font>,小燕飞动作或五点支撑动作,每次动作坚持5-10秒、10-20次/组,2-3组/天,锻炼量因人而异,适应后可逐步增加,要注意循序渐进,持之以恒。(具体方法点下方“腰背肌功能锻炼”链接)<br></b><b>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 8、<font color="#ed2308">控制体重</font>,可选择游泳或卧位锻炼等腰部不负重方式进行锻炼;<br></b><b> 9、定期<font color="#ed2308">复查</font>,不适<font color="#ed2308">随诊</font>,遵守<font color="#ed2308">医嘱</font>。</b></h1><h3><a href="https://www.meipian.cn/l9dby1a?v=4.3.1"target="_blank" class="link"><i class="iconfont icon-iconfontlink"></i>腰背肌功能锻炼</a></h3> <h1 style="text-align: center; "><b><font color="#ed2308">您的导航在这里</font></b></h1>

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