自制可控压式空气灌肠“神器”

邓州市中心医院普外科二病区

　　近日，邓州市中心医院普外科二病区接诊一位11岁男孩，超声提示:肠套叠，行全腹部CT示:回盲部套叠。在普外科二病区和放射科共同努力下，成功采用空气灌肠方式，为患者解决难题，避免了手术痛苦。

那么，什么是肠套叠呢？肠套叠是指一段肠管套入相邻的肠管内（类似伸缩式望远镜收起时的状态），是一种常见病。常规肠套叠治疗方案，条件允许的情况下，首先选择气钡灌肠，若气钡灌肠失败或者是诱发穿孔，则必须手术治疗。

　　那么什么是气钡灌肠呢？气钡灌肠是指采用钡剂+产气剂灌肠。具体方法是从肛门注入稀释钡剂和产气剂混合液体，使得直肠、全部结肠及盲肠显影，既能起到检查，又能起到治疗的效果。但是传统气钡灌肠压力是不可控制的，特别是在患儿身上，容易诱发穿孔。

　　普外二病区在雷大钊主任的指导下，利用简单设备，自制可控压式空气灌肠“神器”，既能调控压力，又可以控制气体进量，极大降低了穿孔风险。即使在操作过程中不慎穿孔，由于是空气灌肠，能够有效降低腹腔感染率，极大的降低了病人手术风险以及相关并发症，这种方法简单易行，安全可靠，值得推广。

　　相关设备:水银式血压计、一次性使用导尿管（双通道即可）、普通可拆卸式听诊器、20ml注射器、纱布、石蜡等。

具体设备制作方法

将听诊器连接处取出，作为三通通道，一端接一次性使用导尿管，一端接血压计水银管道连接处，一端接袖带管道连接处，将袖带用胶带捆扎。（具体方法如上图）

具体空气灌肠方案

将肛门用石蜡油润滑，塞入导尿管球囊端（过肛门括约肌），将气囊注入空气10-20ml（具体气囊大小依据患儿体型，视情况而定），用纱布堵塞肛门口，防止液体飞溅。

穿好铅衣，将血压计球囊阀门紧闭，轻捏球囊向肛门注入空气（确保导尿管气囊扩张良好，肛门口处于密闭状态），在放射影像上可见直肠、乙状结肠空气显影，同时注意血压计压力水银柱，不要超过60-80mmHg（依据人卫第九版教材），继续缓慢轻捏气囊，控制好压力，气体逐渐进入，在回盲部短暂停留后，可见小肠显影，即证明肠套叠已成功恢复。

　　此方法压力可控，不需要硫酸钡进入肠腔，安全系数高，设备简易实用，随后听诊器和水银血压计还可以继续使用，只用了一根一次性导尿管，值得基层医院推广。

　　邓州市中心医院普外科二病区主治甲状腺、乳腺、胃肠、肝胆和疝疾病，常规开展小儿疝微创、成人疝腹腔镜、乳腺微创旋切、甲状腺、乳腺、肝脏射频消融术、腹腔镜胃结直肠肿瘤根治等腹腔镜微创手术，欢迎来电咨询。

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