Abdulla Mzee医院放射科介绍 上篇

轩辕

援外一周年了，原定的归期将至，虽然由于疫情的影响，不知道什么时候能够归国，但是工作还得继续。回想去年集训期间，我们对于即将援助的医院充满了好奇，对于即将来到的援外工作既怀着憧憬，也有一丝不安，主要还是因为对于将要工作的环境不够了解。为了给即将来接手工作的下一期队员更直观的印象，我将这里的放射科做一下详细介绍吧。

Abdulla Mzee医院位于奔巴岛西南部--南奔巴区的Mkoani社区，该院为中国于1969年援建，并于2014年再次由中国出资进行升级改造，现为奔巴岛最好的医院，中国援桑医疗队奔巴分队就工作于此。

中国援建的Abdulla Mzee医院

科室篇

医院放射科是奔巴的影像中心，拥有CT机1台、X线摄片机1台、胃肠机1台、床边机1台。本科室也是奔巴唯一能够出具影像诊断报告的地方，中国医生是医院唯一可以出具诊断报告的医生，奔巴岛其他医院检查的X光片都会送来由中国医生书写报告。医生有一间独立的报告室，虽然条件简陋，但是在整医疗队算高配了。

报告室

放射科拥有奔巴唯一的1台CT机，东软公司生产的，但是遗憾的是设备在2018年5月发生故障停用了，第28期曹队和我在这两年时间多方设法联系维修，但是维修过程一波三折。由于机器已不在保修期内，维修首先要有国内厂家的工程师过来检查，这个是需要费用的（差旅费、工时费）；工程师确认问题后，需要购买配件，这些配件可能整个非洲都没有库存，要从国内发货，这个也需要费用（配件费、运费）；配件到货后，再次联系国内工程师上门安装维修，再次产生费用（差旅费、工时费）；所有这些费用将由院方上报到桑给巴尔卫生部，审批拨款后才能支付。所以，一旦设备发生故障，维修是很麻烦的，维修周期也超长。曹队联系维修后，工程师上门检查发现是工作站（操控主机）坏了。经过近一年的流程，院方终于购买了新的工作站。在我接任后，国内工程师也上门来更换工作站，但是新问题出现了，由于一年多不使用，检查床的控制主板被老鼠尿损坏了，又要走流程了。这次流程快了许多，大概四个月后，院方在非洲这边采购了一块二手主板，联系了东软公司驻坦桑尼亚工程师上门维修。在维修期间，发现球管预热又过不去了，考虑可能是高压发生器发生故障了（不知道和维修时连续停了三次电有没有关系）。国内正好有援助设备巡检计划，我们又联系了巡检的工程师，希望上门检测，帮助解决问题。原定2020年2月工程师过来，但是一场突如其来了疫情打乱了我们的计划，工程师至今无法到来。看来，CT维修这个大工程要留给接任的队员继续了。在非洲，很多时候，事情解决起来是很困难的，有时候的我们确实会觉得很无助的，习惯了在国内高效解决问题的医疗队员们要有面对困难的准备。

CT是这里唯一的数字设备，当时随机而来有1台高压注射器和1台柯达5850激光打印机（干式）。由于这里不做增强检查，也没有对比剂，所以高压注射器是闲置的，也没有与CT连接。由于医院未采购激光胶片（桑给巴尔是免费医疗，估计是因为成本问题），所以这台打印机也是闲置的，同样也没有与CT连接。

CT机和高压注射器

CT控制台和激光打印机

X线摄片机是1台双床单架双球管机，但是可以做透视的单床单球管部分已经故障，无法使用了。现在用另一部分的单床单架单球管进行摄片。X线机不是数字的，使用片盒装胶片。片盒的规格有14英寸×17英寸、14英寸×14英寸、10英寸×12英寸、8英寸×10英寸四种，而增感屏居然有两种，感绿屏和感蓝屏都有，所以技师在摄片时的条件经常会掌握不好，不是过黑就是过白，需要重拍。而医院目前只有两种规格的胶片14英寸×17英寸和14英寸×14英寸，拍其他规格的片子需要在暗室进行裁剪。

床边机1台，但是这里不需要拍床边片，所以床边机就被利用来拍一些四肢等不需要滤线器的小片。

X线摄片机，右边的部分可以拍胸片和床上片，左边的透视部分故障无法使用了，旁边的床边机，借助这个床面可以拍些四肢的片子。 胃肠机1台，也经常出现故障，不过医院的工程师能够维修。设备的分隔摄片只有纵向两分隔能用，但操作时要按横向两分隔按键，而横向两分隔和四分隔摄片都没法使用。

胃肠机

胃肠机控制台

暗室里有一台自动洗片机（湿式），需定期清洁，如清洁不及时或清洁不彻底，容易出现卡片、刮痕、烘干不完全等问题。

自动洗片机

当地经常停电、跳闸，也没有备用供电线路。放射科工作完全依赖于电力，一旦停电，就只能停工了。反复停电也容易对设备造成损害，普通X线机问题还不大，CT即使修好了，经常性突然停电还是会造成很大困扰的。

这里放射科也做射线剂量监测，和国内一样，3个月检测一次。

射线剂量监测胸牌

人物篇

科室共有3位当地Staff：Mkubwa（蒙库巴）、Bunge（崩给）和Ali（阿里）。
Mkubwa是技师，负责摄片。他家住几公里外的Mtambile，今年已经59岁了。坦桑的退休年龄为60岁，估计他应该还能和下一期队员共事一段时间。刚到奔巴的时候，发现这里摄片没有左右的标识，只是贴了一个硬币区分，而我发现部分其他医院送来的片子上有标识，我和Staff们说了下这个情况。过了些天，Mkubwa拿了一个标识给我看，上面有镂空的L和R，可以卡在片盒上。他告诉我，这是参考了其他医院的标识后，找人做的。

Mkubwa

Mkubwa找人做的标识

左 L

右 R

Bunge也是技师，负责摄片，他的家就在Mkoani，所以节假日和晚夜间急诊他被叫过来的次数是最多的。有一个周五的晚上，我在医院里散步，发现放射科的灯亮着。我以为有急诊病人，就进去看了下，发现Bunge在。我问他有病人吗？他告诉我他是过来做清洁工作的，应该是乘着周末打扫下卫生。

Bunge

Ali是我来了一个月以后从Wete医院调过来的医生，他除了在放射科工作外，还兼顾超声的工作，而且工作重心偏超声那边，大部分时间不在放射科，最近几个月，我都没有看到他在放射科出现了。在放射科Ali只负责摄片，不书写报告。

Ali

来援外之前，了解到奔巴这里没有能写影像报告的医生，我曾经想培训一个当地Staff写报告，算是契合周恩来总理提出的“留下一只带不走的医疗队”的精神。但是来了后，发现最大的问题是——没人！Ali的前任Musin在以前队员的指导下，已经能写一些简单的影像报告，只是需要中国医生我们最后审核签名。但是我来了一个月后，Musin就调走了，去了Wete医院。我也曾和Ali说过要教他写报告，但是首先他的工作重心不在这边，没有足够的时间学习，其次，他本人的学习意愿也不是太大，无奈我只能放弃了。

放射科还有2位Staff分别在坦桑大陆和古巴的医学院深造，在未来的2～3年将陆续返回医院工作，还有1名在桑给巴尔医学院上学的学生也将来医院放射科工作，培养人才的工作要交给以后的队员了。

To be continued...